Desarrollo de Cuidados Paliativos en Insuficiencia Renal Crónica Avanzada en Centro y Latinoamérica: Revisión Sistemática

Yamilet Marveya Perez de Perez, Lucia Molina Vargas, Patricia Bonilla Sierra

Resumen


El presente artículo explica la enfermedad renal crónica avanzada en Centro y Latinoamérica prioriza la tecnología dialítica sobre el enfoque paliativo. El Objetivo, sintetizar la evidencia regional sobre cuidados paliativos renales (CPR) y manejo renal conservador (MRC) en adultos. En cuanto a la metodología se realizó una revisión de alcance (PRISMA-ScR) en PubMed, SciELO, LILACS, Scopus y Google Scholar (2015-2025). Se seleccionaron 30 artículos. Respecto a los resultados Se identificó una elevada carga sintomática (fatiga, dolor) frecuentemente subdiagnosticada. En pacientes frágiles, el MRC demostró supervivencia comparable a la diálisis, con mayor preservación funcional y calidad de vida. No obstante, su aplicación enfrenta barreras estructurales (modelos prodiálisis), déficit formativo profesional y factores socioculturales que limitan la planificación anticipada. Seguidamente se concluye que persiste una brecha crítica entre evidencia y práctica. Aunque los CPR y el MRC son alternativas sólidas, su subutilización exige una integración temprana para evolucionar hacia sistemas de salud más equitativos y humanos.

Referencias


Adenwalla, S. F., O’Halloran, P., Faull, C., Murtagh, F. E. M., & Graham-Brown, M. P. M. (2024). Advance care planning for patients with end-stage kidney disease on dialysis: Narrative review of the current evidence, and future considerations. Journal of Nephrology, 37(3), 547-560. https://doi.org/10.1007/s40620-023-01841-3

Arroyo-Montes, A. Y., & Ochoa-Tapia, E. (2024). Depresión y ansiedad en pacientes con hemodiálisis en atención primaria. Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 62(6), e5507. https://doi.org/10.5281/zenodo.13306713

Arteaga, P. E. S., Sánchez, Y. V. R., Arteaga, M. J. H., Landa, M. J. M., Chumo, N. E. C., & Velasquez, M. L. C. (2019). Tratamiento y cuidados de pacientes sometidos a diálisis. RECIAMUC, 3(4), 259-282. https://doi.org/10.26820/reciamuc/3.(4).octubre.2019.259-282

Asociación Latinoamericana de Cuidados Paliativos. (2020). Atlas de cuidados paliativos en Latinoamérica (2.ª ed.). Medbox. https://www.medbox.org/document/atlas-de-cuidados-paliativos-en-latinoamerica

Bossola, M., Mariani, I., Piccinni, C. P., Spoliti, C., & Di Stasio, E. (2024). Symptom burden in patients on maintenance hemodialysis: Prevalence and severity 17 years apart. Journal of Clinical Medicine, 13(18), 5529. https://doi.org/10.3390/jcm13185529

Bravin, A. M., Trettene, A. D. S., Andrade, L. G. M. de, & Popim, R. C. (2019). Benefits of spirituality and/or religiosity in patients with chronic kidney disease: An integrative review. Revista Brasileira de Enfermagem, 72(2), 541-551. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0051

Bravo-Zúñiga, J., Chávez-Gómez, R., Gálvez-Inga, J., Villavicencio-Carranza, M., Espejo-Sotelo, J., & Riveros-Aguilar, M. (2017). Progression of chronic renal disease in a reference hospital of social security of Peru 2012-2015. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, 34(2), 209-217. https://doi.org/10.17843/rpmesp.2017.342.2493

Butler, C. R., Vig, E. K., O’Hare, A. M., Liu, C.-F., Hebert, P. L., & Wong, S. P. Y. (2020). Ethical concerns in the care of patients with advanced kidney disease: A national retrospective study, 2000-2011. Journal of General Internal Medicine, 35(4), 1035-1043. https://doi.org/10.1007/s11606-019-05466-w

Buur, L. E., Madsen, J. K., Eidemak, I., Krarup, E., Lauridsen, T. G., Taasti, L. H., & Finderup, J. (2021). Does conservative kidney management offer a quantity or quality of life comparable to dialysis? A systematic review. Nephrology, 26(12), 941-953. https://doi.org/10.1111/nep.13944

Cabrera, J. A. C., Peña, H. A., Vargas, M. de la C. V., López, M. A., & Valdés, R. H. (2025). Pesquisaje de enfermedad renal crónica presuntiva estadios 3-5 en pacientes hospitalizados en la Isla de la Juventud, Cuba. Revista Cubana de Nefrología, 3. https://revnefrologia.sld.cu/index.php/nefrologia/article/view/79

Calice-Silva, V., Neyra, J. A., Ferreiro Fuentes, A., et al. (2024). Capacity for the management of kidney failure in the International Society of Nephrology Latin America region: Report from the 2023 ISN Global Kidney Health Atlas (ISN-GKHA). Kidney International Supplements, 13(1), 43-56. https://doi.org/10.1016/j.kisu.2024.01.001

Cantillo-Medina, C. P., Sánchez-Castro, L. F., Ramírez-Guerrero, A. M., Muñoz-Bolaños, M. D., Quintero-Penagos, H. F., & Cuero-Montaño, S. V. (2021). Calidad de vida y caracterización de las personas con enfermedad renal crónica trasplantadas. Enfermería Nefrológica, 24(1), 83-92. https://doi.org/10.37551/s2254-28842021009

Chou, A., Li, K. C., & Brown, M. A. (2022). Survival of older patients with advanced CKD managed without dialysis: A narrative review. Kidney Medicine, 4(5), 100447. https://doi.org/10.1016/j.xkme.2022.100447

Cooper, A. L., Panizza, N., Bartlett, R., Martin-Robins, D., & Brown, J. A. (2025). A period prevalence study of palliative care need and provision in adult patients attending hospital-based dialysis units. Journal of Nephrology, 38(2), 687-695. https://doi.org/10.1007/s40620-024-02193-2

Cortés Sanabria, L., Ayala Cortés, R. A., & Martínez Melendres, B. (2024). Disparidad e inequidad en el acceso a las terapias de reemplazo renal en Latinoamérica. Trayectorias Humanas Trascontinentales, (17). https://doi.org/10.25965/trahs.5876

Cubillo, B. R., et al. (2025). Tratamiento paliativo-conservador en la enfermedad renal crónica y el trasplante renal: Un enfoque multidisciplinario e integral. NefroPlus, 17(1), 1-29. https://doi.org/10.1016/S1888-9700(25)00027-1

Davison, S. N., Richardson, M. M., & Roberts, G. V. (2024). Measuring symptoms across the spectrum of chronic kidney disease: Strategies for incorporation into kidney care. Seminars in Nephrology, 44(3-4), 151546. https://doi.org/10.1016/j.semnephrol.2024.151546

De Barbieri, I., Strini, V., Noble, H., Carswell, C., Rocchi, M. B. L., & Sisti, D. (2024). Facilitators and barriers to receiving palliative care in people with kidney disease: Predictive factors from an international nursing perspective. Nursing Reports, 14(1), 220-229. https://doi.org/10.3390/nursrep14010018

Elías-Viramontes, A. de C., Casique-Casique, L., & Rodríguez-Loreto, J. E. (2020). La persona con enfermedad renal crónica: Una revisión sistemática de las intervenciones de salud. Enfermería Nefrológica, 23(4), 333-344. https://doi.org/10.37551/s2254-28842020034

Fernandes, A. C. A., Pinto, J. T. J. M., Melo, L. C. N. de, Duarte, J. F., & Guedes, F. L. (2021). Como incluir os cuidados paliativos na formação de médicos nefrologistas: Revisão da literatura. Research, Society and Development, 10(6), e3010615310. https://doi.org/10.33448/rsd-v10i6.15310

García-Galicia, A., et al. (2024). Conocimiento y calidad de vida en enfermedad renal crónica y diálisis peritoneal. Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 62(1), e5307. https://doi.org/10.5281/zenodo.10278107

Garrido Blanco, R., et al. (2018). Calidad de vida y enfermedad renal crónica avanzada. Influencia del aclaramiento renal. Enfermería Nefrológica, 21(4), 359-367. https://doi.org/10.4321/s2254-28842018000400005

Gavilema-Lema, J. F., Cáceres-Taya, E. V., & Figuera-Ávila, P. A. (2025). Cuidados de enfermería en terapia de reemplazo renal intermitente en pacientes críticos con enfermedad renal. Cienciamatria, 11(20), 123-141. https://doi.org/10.35381/cm.v11i20.1542

Guenzani, D., et al. (2018). Is there an association between severity of illness and psychiatric symptoms in patients with chronic renal failure? Psychology, Health & Medicine, 23(8), 970-979. https://doi.org/10.1080/13548506.2018.1426868

Gularte, G., Larrañaga, R., Leites, L., Lucas, M., & Méndez, C. (2021). Toma de decisiones en enfermedad crónica avanzada y cuidados paliativos [Trabajo de Ciclo de Metodología Científica II, Universidad de la República]. Repositorio Institucional Colibrí. https://www.colibri.udelar.edu.uy/jspui/handle/20.500.12008/34335

Gutiérrez Sánchez, D., Leiva-Santos, J. P., Macías López, M. J., & Cuesta-Vargas, A. I. (2018). Prevalencia de síntomas en enfermedad renal crónica avanzada. Nefrología (English Edition), 38(5), 560-562. https://doi.org/10.1016/j.nefro.2017.11.021

Hernández-Zambrano, S., et al. (2019). Necesidades de cuidado paliativo en hemodiálisis percibidas por pacientes, cuidadores principales informales y profesionales de enfermería. Enfermería Nefrológica, 22(2), 141-149. https://doi.org/10.4321/s2254-28842019000200005

Herrera Mitre, Y. D. C. (2018). El cuidado durante el tratamiento de diálisis peritoneal para pacientes y familiares, desde la perspectiva de enfermería [Tesis de maestría, Universidad de Panamá]. Repositorio Institucional de la Universidad de Panamá. http://up-rid.up.ac.pa/id/eprint/1865

Hole, B., et al. (2025). A choice experiment of older patients’ preferences for kidney failure treatments. Kidney International, 107(1), 130-142. https://doi.org/10.1016/j.kint.2024.08.032

Huérfano Martínez, D., Álvarez Zambrano, D., Arias Silva, E., & Carreño Moreno, S. (2018). Necesidades de personas en terapia de diálisis y sus cuidadores: Revisión integrativa. Enfermería Nefrológica, 21(2), 155-165. https://doi.org/10.4321/s2254-28842018000200007

Kurella Tamura, M., et al. (2018). Palliative care disincentives in CKD: Changing policy to improve CKD care. American Journal of Kidney Diseases, 71(6), 866-873. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2017.12.017

Lemos, K. C., Souza, M. C. D. S., & Borges, M. D. S. (2024). A dimensão espiritual dos cuidados paliativos na doença renal crônica: Revisão integrativa. Revista Enfermagem UERJ, 32, e82335. https://doi.org/10.12957/reuerj.2024.82335

Licandro, G., et al. (2022). Carga sintomática y necesidad de atención paliativa en pacientes en tratamiento dialítico crónico. Estudio multicéntrico - Montevideo 2022 [Trabajo de investigación, Universidad de la República]. Repositorio Institucional Colibrí. https://www.colibri.udelar.edu.uy/jspui/handle/20.500.12008/38057

Lleixá, M. A., Solé, J. A., Marín, L. C., Miravete, E. S., Segura, E. M., & Usach, T. S. (2016). Valoración de la calidad de vida relacionada con la salud en la enfermedad renal crónica terminal mediante un cuestionario de resultados percibidos por los pacientes. Enfermería Nefrológica, 19(4), 331-340. https://doi.org/10.4321/S2254-28842016000400004

López-Cortés, O. D., Betancourt-Núñez, A., Bernal Orozco, M. F., & Vizmanos, B. (2022). Scoping reviews: Una nueva forma de síntesis de la evidencia. Investigación en Educación Médica, 11(44), 98-104. https://doi.org/10.22201/fm.20075057e.2022.44.22447

Lowe-Jones, R., et al. (2024). Capacity for the management of kidney failure in the International Society of Nephrology North America and the Caribbean region: Report from the 2023 ISN Global Kidney Health Atlas (ISN-GKHA). Kidney International Supplements, 13(1), 83-96. https://doi.org/10.1016/j.kisu.2024.01.003

Luna-Ríos, O. A., & Juárez-Sánchez, J. O. (2023). Calidad de vida en pacientes en terapia de sustitución renal en hemodiálisis. Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 61(Suppl 2), S295-S300. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11960714/

Martínez, A. D. la C., & Torres, R. M. G. (2019). Percepción de los pacientes con enfermedad renal crónica y terminal sobre los cuidados paliativos. Horizonte de Enfermería, 30(2), 138-152. https://ojs.uc.cl/index.php/RHE/article/view/11918

McDermott, E., & Selman, L. E. (2018). Cultural factors influencing advance care planning in progressive, incurable disease: A systematic review with narrative synthesis. Journal of Pain and Symptom Management, 56(4), 613-636. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2018.07.006

Mehrotra, R., et al. (s. f.). Managing the symptom burden associated with maintenance dialysis: Conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Recuperado el 18 de abril de 2026 de https://research-repository.griffith.edu.au/items/4f4d0a20-7e92-472a-b1e1-09abc1b40adf

Morales, F. E. C., Guerrero, S. Y. G., Reyes, C. V. B. R., Geraldo, A. M. G., & Saavedra, A. F. B. (2021). Cuidados paliativos en la calidad de vida de los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada sin terapia de sustitución renal. Cuidados de Enfermería y Educación en Salud, 6, 41-54. https://doi.org/10.15443/ceyes.v6i1.1585

Moreira-Martínez, M. M., et al. (2022). Características de pacientes con insuficiencia renal crónica y accesos vasculares para hemodiálisis. Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río, 26(2). http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1561-31942022000200013

Moreno Rubio, F., Mora Villarroel, S. L., Castelblanco Toro, C., Molina López, C., & Ortiz Varela, L. A. (2016). Trastorno emocional en el paciente renal trasplantado. Enfermería Nefrológica, 19(2), 147-153. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2254-28842016000200007

Navaneethan, S. D., et al. (2025). KDOQI US Commentary on the KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD. American Journal of Kidney Diseases, 85(2), 135-176. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2024.08.003

Nitola-Mendoza, L., et al. (2024). Nomenclature in palliative and kidney supportive care: Not just at the end-of-life. Journal of Pain and Symptom Management. 10.1016/j.nefroe.2024.07.005

Noble, H. R., et al. (2015). PAlliative Care in chronic Kidney diSease: The PACKS study—quality of life, decision making, costs and impact on carers in people managed without dialysis. BMC Nephrology, 16, 104. https://doi.org/10.1186/s12882-015-0084-7

Obrador, G. T., et al. (2024). Documento de consenso sobre nuevas terapias para retrasar la progresión de la enfermedad renal crónica con énfasis en los iSGLT-2: Implicación para Latinoamérica. https://bonga.unisimon.edu.co/server/api/core/bitstreams/c3e42e4f-546c-4016-880d-5750f669a279/content

Organización Mundial de la Salud. (2025). Cuidados paliativos https://www.paho.org/es/temas/cuidados-paliativos

Orlandoni, J., Orlandoni, G., & Cumares, E. (2023). Enfermedad renal crónica en pacientes de la unidad de diálisis del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes 2022. Revista GICOS, 8(3), 29-40. https://portal.amelica.org/ameli/journal/351/3514553003/html/

Quintal-Medina, I. A., Rocha-González, H. I., Noyola-García, M. E., & Flores-Padilla, M. G. (2020). Factores asociados a carga sintomática residual en pacientes con diálisis peritoneal: Estudio de cohorte. Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 58(2), 174-180.

Quirola Amaya, E., Montenegro Guama, L., & Almagro Sangucho, J. (2023). Necesidad de cuidados paliativos y estimación pronóstica de vida en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada. Medicina Paliativa, 30(3). https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=9627671

Reyes, M. S. C. (2021). Cuidados paliativos como un derecho humano: Un nuevo reto para el siglo XXI. Utopía y Praxis Latinoamericana, 26. https://www.redalyc.org/journal/279/27966751019/27966751019.pdf

Rodríguez-Ramírez, C., Grau-Valdés, Y., Conrado-Hernández, J., & Grau-Abalo, J. A. (2023). El sufrimiento y las necesidades espirituales en pacientes cubanos con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. Enfermería Nefrológica, 26(2), 168-176. https://doi.org/10.37551/S2254-28842023017

Rojas Alvarado, P. (2024). Protocolo de manejo paliativo para pacientes con enfermedad renal crónica terminal (ERC 5) no candidatos de terapia de soporte renal, síntomas principales y medidas de soporte paliativo [Protocolo clínico]. https://www.kerwa.ucr.ac.cr/items/b4ee893a-a1d4-461b-b463-da1cdd5b985f

Sampaio de Brito, D. C. S. de, et al. (2015). Análisis de los cambios y dificultades surgidas después del trasplante renal: Una investigación cualitativa. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 23, 419-426. https://doi.org/10.1590/0104-1169.0106.2571

Sánchez, L., Lanis, B., Meza, N., & Rohde, G. (2024). Desempeño neurocognitivo en pacientes con enfermedad renal crónica terminal: Diferencias entre el manejo médico conservador y la hemodiálisis. Revista Médica de Chile, 152(8). https://doi.org/10.4067/s0034-98872024000800856

Scherer, J. S., et al. (2023). Conservative kidney management practice patterns and resources in the United States: A cross-sectional analysis of CKDopps data. Kidney Medicine, 5(11), 100726. https://doi.org/10.1016/j.xkme.2023.100726

Scripcariu, D., et al. (2026). Dialysis versus conservative kidney management in older adults: Why one size does not fit all. International Urology and Nephrology. https://doi.org/10.1007/s11255-026-05009-3

Silva, V. B., et al. (2024). Cuidados paliativos na doença renal crônica: Revisão narrativa. Revista Recien - Revista Científica de Enfermagem, 14(42), 609-628. https://doi.org/10.24276/rrecien2024.14.42.609628

Siriwardana, A. N., Hoffman, A. T., Brennan, F. P., Li, K., & Brown, M. A. (2020). Impact of renal supportive care on symptom burden in dialysis patients: A prospective observational cohort study. Journal of Pain and Symptom Management, 60(4), 725-736. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2020.04.030

Tabete, E., Leal, J., Scovino, F., Soto, F., & Pérez, M. (2024). Prevalencia y perfil clínico epidemiológico de pacientes de tercera edad en hemodiálisis en el estado Carabobo, Venezuela. Comunidad y Salud, 22(1)

Tavares, A. P. dos S., et al. (2018). The need for training in palliative care for physicians in other specialties: Brazilian nephrologists empowerment (or appropriation) on renal supportive care. Annals of Palliative Medicine, 7(Suppl 3), S176-S186. https://doi.org/10.21037/apm.2018.07.07

Tavares, A. P. dos S., et al. (2021). Cuidados de suporte renal: Una actualización da situación atual dos cuidados paliativos em pacientes com DRC. Brazilian Journal of Nephrology, 43, 74-87. https://doi.org/10.1590/2175-8239-JBN-2020-0017

Teruel, J. L., et al. (2015). Home palliative care for patients with advanced chronic kidney disease: Preliminary results. Healthcare, 3(4), 1064-1074. https://doi.org/10.3390/healthcare3041064

Torales, S., Vallejos, A., & Valenti, L. (s. f.). Hacia un nuevo paradigma en el abordaje de la enfermedad renal crónica avanzada.

Trindade, M. A. da, Figueiredo, A. E. P. L., & Poli-de-Figueiredo, C. E. (2025). Translation, cross-cultural adaptation, and validation of the Integrated Palliative Care Outcome Scale Renal (IPOS-Renal) for Brazilian Portuguese. Jornal Brasileiro de Nefrologia, 48(2), e20250133. https://doi.org/10.1590/2175-8239-JBN-2025-0133en

Valdés, R. H., et al. (2020). Prevalence and incidence of chronic kidney disease in Cuba. Clinical Nephrology, 93(1), 68-71. https://doi.org/10.5414/CNP92S111

Velasco de Ávalos, M. (2024). Propuesta de programa de cuidados psicológicos paliativos dirigido a pacientes con insuficiencia renal crónica terminal que reciben atención en la unidad de hemodiálisis y a sus cuidadores en la Clínica Asistencial El Carmelo del departamento de San Salvador [Tesis de grado, Universidad de El Salvador]. Repositorio Institucional de la Universidad de Salvador. https://repositorio.ues.edu.sv/bitstreams/9019d4b9-01b0-458f-b417-e99d84b0c6b1/download

Vindrola-Padros, C., Mertnoff, R., Lasmarias, C., & Gómez-Batiste, X. (2018). Palliative care education in Latin America: A systematic review of training programs for healthcare professionals. Palliative & Supportive Care, 16(1), 107-117. https://doi.org/10.1017/S147895151700061X

Yong, D. S. P., Kwok, A. O. L., Wong, D. M. L., Suen, M. H. P., Chen, W. T., & Tse, D. M. W. (2009). Symptom burden and quality of life in end-stage renal disease: A study of 179 patients on dialysis and palliative care. Palliative Medicine, 23(2), 111-119. https://doi.org/10.1177/0269216308101099

Zúñiga-San-Martín, C. (2014). Cuidados de soporte/paliativos en diálisis. ¿Por qué, cuándo y cómo? Diálisis y Trasplante, 35(1), 20-26. https://doi.org/10.1016/j.dialis.2013.08.003


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